——写在第十二个联合国糖尿病日来临之际
目前中国糖尿病患者人数高达1.14亿，全世界每三到四个糖尿病患者就有一位来自中国，而我国糖尿病控制率只有39.7%,糖尿病的控制水平在很大程度上依赖于家庭支持及自我管理两个因素。
糖尿病患者的健康教育、合理饮食、运动锻炼、自我监测、药物治疗是控制血糖的良好措施，这五个方面都需要借以良好的家庭支持氛围来实现。家庭支持对糖尿病患者的血糖控制、生活质量、治疗依从性等多项指标存在积极促进作用，家庭支持程度越高，家属及患者对糖尿病的认知掌握程度也越好，就能够保持积极乐观心态面对疾病，并且自觉形成自我管理行为，从而获得良好的遵医治疗的依从性。
糖尿病患者大部分时间都与家人生活在一起，家人对其疾病的理解、支持、配合、协助在整个治疗过程中占据着不可替代的地位。家庭成员间相互爱护,相互支持,彼此间情感沟通共同承担对生活事件和社会环境带来的压力。家庭是患者居住的生活环境，是生命发展的重要平台，良好的家庭氛围、和谐互助的成员关系是提升糖尿病患者生活水平及质量的必要前提与基础，家庭作为社会环境的基本网络，通过提供支持和信息反馈能够帮助糖尿病患者缓解精神压力，从而实现改善生活质量的根本目的。
今年联合国糖尿病日主题定为“家庭与糖尿病”，在全球范围内强调了家庭与糖尿病的关系，将家庭作为糖尿病预防、干预的重要阵地，家庭照顾对于糖尿病预防及长期控制的意义非常大。
第一，家庭在糖尿病管理中，家庭成员应该了解糖尿病，做好后勤保障。家庭成员应该和患者一起学习糖尿病知识，了解日常饮食、运动和口服药物及胰岛素应用注意事项。鼓励患者配合医生科学治疗，一起战胜糖尿病。
第二，家庭成员应该理解和关心患者。年轻人肩负着繁重的工作、生活责任，发现患有糖尿病后压力增加；老年病友情绪可能陷入低谷，作为朝夕相伴的家属，应理解支持并关心体贴患者，照顾好其饮食起居，并给予精神上的支持，糖友的思想负担会减轻，使治疗效果大幅提高。
第三，科学调理饮食。饮食治疗是糖尿病治疗的基础，糖尿病病友和家人应该共同向专业医生及教育护士请教，一起学习并掌握糖尿病饮食原则，根据患者体形、劳动强度计算总热量、合理分配一日三餐，科学烹饪，平衡膳食、戒烟限酒。做到既能良好控制血糖，又能享受健康美食。
第四，家庭成员陪同患者一起运动。规律运动可以帮助糖尿病患者改善血糖控制，促进脂肪消耗，改善心肺功能，增进心理健康，在医生的指导下制定运动计划，在条件允许的情况下尽量陪同患者一起运动，使其养成习惯。这样，运动才能持之以恒，并避免运动的不良影响。
第五，关注药物应用。如果糖尿病患者反复出现低血糖，尤其老年患者可能存在认知功能下降，口服药物或胰岛素应用往往被遗忘或记错。还有病友对道听途说的偏方、保健品信以为真，由此造成的麻烦屡见不鲜。家属有必要了解患者应用的药物种类及服用方法，保证其按时、按量服药。使用胰岛素的患者家属还应向专业人员学习注射技术，帮助不能自行注射的患者，同时对自行注射的患者起到监督和指导作用。还要关注患者用药后的感觉，发现不良反应，及时与医生联系。
第六，协助进行血糖监测。规范的血糖监测有助于血糖控制达标，家人应当了解血糖监测相关知识，督促、鼓励并帮助患者进行血糖监测。此外，还要督促患者定期到医院复诊。及时复诊可更好地调整降糖药物以便血糖达标，预防和及时发现并发症。
第七，协助进行低血糖救治。糖尿病病友由于饮食减少、运动量增加、用药不合适及胰岛素注射不当都会增加低血糖发生风险。糖友平时应注意饮食、运动和降糖药之间的协调以减少低血糖发生。一旦发生低血糖后要尽快救治，轻者可立即补充饼干、糖块或含糖饮料，补充食物后15-20分钟再次复查血糖，了解低血糖恢复情况。如果出现意识障碍或病情已严重到无法吃点心、喝饮料，或经过处理血糖仍低，家人请立即拨打120，或送到就近医院救治。
由于糖尿病需要长时间接受治疗，患者很容易出现烦躁、焦虑、悲观、失望、抑郁等负面心态。这些消极情绪状态会对血糖的管理及病情转归并发症的控制有一定影响。通过陪伴、引导等的家庭支持方式，能消除这些不良心理情绪。但仅仅这样还不够，需要患者的自我管理。良好的家庭氛围和心理状态能够让糖尿病患者保持健康心态，积极构建科学的自我管理体系，即使出现一些不良情绪也能够得到及时改善。
总之，糖尿病是终身性疾病，仅靠医护人员在医院短期护理并不能实现血糖长期达标，绝大多数时间需要患者进行自我管理。作为糖尿病患者的家人应该和患者共同学习糖尿病知识，承担起参与患者自我管理的责任。做好后勤保障，从饮食、运动、监测、用药、心理支持及低血糖救助等方面进行积极配合。另外，糖尿病患者亲属也是糖尿病高风险人群，在参与患者病情管理的同时，自己也能养成良好的生活习惯，降低糖尿病发病风险。
附糖尿病家庭功能评估：
根据近2个月您对您家庭的看法，在四个可能的答案中圈选形容您家庭最接近的数字。选择答案的原则是：很像我家：这一项非常准确地描述了您的家庭，像我家：这一项大致上描述了您的家庭。不像我家：这一项不太符合您的家庭。完全不像我家：这一项完全不符合您的家庭。
1.由于我们彼此误解，难于安排一些家庭活动。
2.我们在住处附近解决大多数日常问题
3.当家中有人烦恼时，其他人知道他为什么烦恼。
4.当你要求某人去做某事时，你必须检查他们是否做了。
5.如果某人遇到麻烦时，其他人会过份关注。
6.发生危机时，我们能相互支持。
7.当发生了出乎预料的意外时，我们手足无措。
8.我们家时常把我们所需要的东西用光了。
9.我们相互都不愿流露出自己的感情。
10.我们肯定家庭成员都尽到了各自的家庭职责。
（安阳市第二人民医院内分泌主任医师 王生龙）
